Presentación + Problemática
El tendón de Aquiles es un fuerte cordón fibroso que conecta los músculos de la pantorrilla con el hueso del talón (calcáneo) y la fascia plantar. Si el tendón se estira excesivamente puede desgarrarse (romperse) total o parcialmente, la gran mayoría de veces (70%) entre 2-6cm por encima del talón
- SÍNTOMAS:
- Sindrome de la pedrada: Sensación de haber recibido el impacto de una piedra o una patada en la zona del talón.
- Dolor y/o quemazón intenso con hinchazón cerca del talón
- Incapacidad de flexión plantar o “empujar” el pie dañado hacia delante al caminar
- Incapacidad de elevar los talones (Ponerse de puntillas)
- Sonido de chasquido o quiebre en el momento de la lesión
- CAUSAS: La rotura se produce por un aumento repentino de la presión ejercida sobre el tendón. Los ejemplos mas comunes:
- Incremento repentino de la intensidad y volumen de entrenamiento, principalmente en salto, aceleraciones o cambios de dirección
- Caida desde altura
- Mal apoyo en un aterrizaje
- FACTORES DE RIESGO:
- La edad pico para esta lesión se produce entre los 30 y 40 años. Principalmente debido al inicio de la pérdida de masa muscular (sarcopenia).
- Es 5 veces más probable que ocurra en hombres que en mujeres.Esto es debido a la menor cantidad de estrógenos en hombres, ya que esta hormona tiene un efecto protector en tendones y tejido conectivo
- Deportes de alto impacto que implican saltar, aceleraciones y desaceleración constante, tales como fútbol, baloncesto o tenis.
- El sobrepeso puede ejercer mas presión sobre el tendón.
Posible Solución
- Fortalecimiento y estiramiento de la cadena posterior: Principalmente gemelos y sóleos, pero sin olvidarnos de isquiotibiales y glúteo ya que también intervienen en la triple flexó-entensión. Los estiramientos deben realizarse de forma controlada y sin rebote.
- Entrenamiento cruzado: Alternar deportes de alto impacto (correr, fútbol, baloncesto etc) con deportes debajo impacto (ciclismo, natación, senderismo etc) para no generar una tensión excesiva en el tendón.
- Control del volumen e intensidad de entrenamiento: Es frecuente que se produzca a lesión después de aumentar bruscamente la intensidad de entrenamiento (principalmente saltos o pliometría). Está subida debe realizarse progresivamente no siendo superior a un 10% por semana.
Fisioterapia: Visitar regularmente el fisioterapeuta para realizar descargas musculares que alivien la tensión en dicha zona y disminuya el riesgo de sobre esfuerzo.
En resumen...
- OBJETIVOS: Evaluar la efectividad de entrenamiento excéntrico (ECC) y del entrenamiento de resistencia lenta e intensa (HSR) entre pacientes con tendinopatía de la porción media del tendón de Aquiles.
- POBLACIÓN: 58 pacientes seleccionados aleatoriamente con tendinopatía crónica (>3meses) de la porción media del tendón de Aquiles.
- DURACIÓN: 12 semanas
- CONCLUSIONES: Los resultados muestran que tanto la ECC tradicional como la HSR producen resultados clínicos positivos (Escala de dolor EVA, hinchazón del tendón, neovascularización del tendón y satisfacción con el tratamiento) igualmente buenos y duraderos en pacientes con tendinopatía de Aquiles y que esta última tiende a estar asociada con una mayor satisfacción del paciente después de 12 semanas.
¿Qué opinan nuestros entrenadores?
Como ya hemos visto en el estudio, los 2 principales métodos para la recuperación en una lesión en el tendón de Aquiles son igualmente válidas. Una vez que sabemos esto, debemos tener en cuenta otros factores y valorar cada usuario para aplicar un método u otro, ya que habrá personas que partan con una mayor o menor forma física e incluso tengan mayor o menor miedo a que se produzca de nuevo la lesión. Esto puede influir de forma positiva o negativa a la hora de llevar a cabo una programación de recuperación. La progresión mas adecuada en mi opinión sería:
- Entrenamiento Isométrico: en los primeros momentos, realizar isométricos en función del grado de dolor e ir aumentando tiempo y de menor a mayor rango de estiramiento
- Entrenamiento ECC : De la misma manera, ir aumentando rango de estiramiento, peso corporal y forma resistid
- Entrenamiento HRS: Parte final de la recuperación de implica un proceso de desaceleración, isométrico y aceleración con altas cargas en la zona implicada
Nombre del estudio: The Role of Velocity-Based Training (VBT) in Enhancing Athletic Performance in Trained Individuals: A Meta-Analysis of Controlled Trialsautores: Xing Zhang,1 Siyuan Feng,2 Rui Peng,3 and Hansen Li1,*
